Kakšno dieto izbrati pri akutnem pankreatitisu?

Akutni pankreatitis povzročajo različni dejavniki:

• Tam nastanek holelitiaze, imenovan tudi »kamen« (40 % primerov): s tveganjem obstrukcije, ki lahko povzroči stazo (zaustavitev cirkulacije) soka trebušne slinavke, kar povzroči samoprebavo slednjega.

• L’etilizem, imenovan tudi kronični alkoholizem (40% primerov): povzroči duktalno precipitacijo soka trebušne slinavke, ki ga spremeni alkohol. Ta sok postane koncentriran in tvori čep, kar vodi do stagnacije slednjega in samoprebave trebušne slinavke.

• Drugi redki primeri : tumorji trebušne slinavke; pooperativna travma ali nesreča ali orožje; zdravila ; virusi; hiperkalcemija (visoka raven kalcija v krvi) in hipertrigliceridemijo (visoka raven trigliceridov).

Opazimo različne simptome:

• Tipična bolečina : Bolečina je stalna in je značilna za to patologijo. Bolečina se nahaja v zgornjem delu želodca (epigastriju) in je intenzivna in brutalna, podobna zbadanju.

• Bruhanje : Bolečina je pogosto povezana z bruhanjem zaradi črevesne obstrukcije.

• Redkejši simptomi : hitro dihanje (polipneja); čezmerno izločanje urina (poliurija) ali popolno prenehanje izločanja urina (anurija); Stanje šoka.

Prehrana igra ključno vlogo pri akutnem pankreatitisu, bodisi pri preprečevanju bodisi pri zmanjševanju tveganja ponovitve. Kot rezultat, prehrana omogoča:

• Omejite nastajanje žolčnih kamnov (izračuni), zahvaljujoč zmanjšanju živil, bogatih z maščobami in kalorijami (sladki izdelki, hitra hrana itd.). Pravzaprav ta živila spodbujajo nastanek žolčnih kamnov, ker spodbujajo previsoko koncentracijo holesterola v žolču.

• Izogibajte se spreminjanju soka trebušne slinavke povzročeno z uživanjem alkohola. Slednje povzroči duktalno obarjanje soka trebušne slinavke, ker je ta sok spremenjen z alkoholom. Tako tvori beljakovinski čep, ki vodi do zastajanja trebušnega soka in samoprebave trebušne slinavke.

• Omejite povečanje izločanja pankreasnih lipaz, zahvaljujoč zmanjšanju živil, bogatih z lipidi, in izključitvi načinov kuhanja z maščobo (dušenje v olju, cvrtje, kuhanje na maslu). Prekomerno uživanje živil, bogatih z lipidi, namreč sorazmerno poveča izločanje encimov, ki omogočajo njihovo prebavo (pankreasne lipaze). Kljub temu, lipidi so bistveni za telo zaradi njihove energetske, strukturne in hormonske vloge. Zato jih ne bi smeli popolnoma odstraniti iz prehrane.

• Zmanjšajte poškodbe trebušne slinavke in možnost kroničnega pankreatitisa z izločitvijo alkohola. Pravzaprav se ocenjuje, da je 80 % primerov kroničnega pankreatitisa posledica alkohola. Zato je priporočljivo, da se v mesecu po akutnem pankreatitisu izogibate uživanju alkohola.

• Izogibajte se podhranjenosti in hujšanju z živili, bogatimi z beljakovinami. Vnetje dejansko povzroči tako imenovani pomemben hiperkatabolizem, kar pomeni, da telo črpa iz svojih prehranskih zalog za boj proti vnetju. To potem vodi do tveganja znatne izgube teže in poleg tega do tveganja za podhranjenost (patološko stanje, ki daje prednost določenim boleznim).

Uživanje alkohola spodbuja nastajanje žolčni kamni in poveča tveganje za razvoj kroničnega pankreatitisa. Ta hidracija pomaga spodbujati izločanje ostankov, ki jih povzroča vnetje trebušne slinavke, v urin.

Priporočamo vam:

• od opustite uživanje alkohola za 1 mesec po izginotju simptomov. Alkohol je možno uživati ​​po 1 mesecu, vendar v zelo razumni meri (1 kozarec vina največ 2- do 3-krat na teden). Zloraba alkohola je res nevarna za vaše zdravje, uživajte zmerno.

• d’izogibajte se vsem obrokom, ki vsebujejo alkohol : govedina bourguignon, dušen piščanec, rum baba…

• prinesti med 1,5 in 2 L vode na dan, ki daje prednost uživanju vode, bogate z minerali in bikarbonati. Ta mikrohranila pomagajo alkalizirati telo in spodbujajo izločanje kislin, ki jih povzroča vnetje.

Na splošno maščobe povzročajo hipersekrecijo pankreasnih lipaz. Vendar so kuhane maščobe težje prebavljive kot surove maščobe. Dejansko lahko kuhane maščobe poleg izločanja lipaz, ki jih je treba prebaviti, oksidirajo in spodbujajo vnetje. Na ta način kuhane maščobe bolniki z akutnim pankreatitisom zelo slabo prebavijo.

Priporočamo vam:

• d’izogibajte se kuhanju maščob (maslo, olja, sveže smetane, industrijske omake in v hitri hrani), kar lahko povzroči bolečine in bruhanje.

• od privilegij prispevki surove maščobe v primerjavi s kuhanimi maščobami, pri čemer omejimo njihov vnos. Pravzaprav lahko surove maščobe v majhnih količinah povzročijo tudi bolečino in bruhanje.

• da te usmerim proti surova olja, bogata z omega-3 kot repično olje, laneno rastlinsko olje, rastlinsko orehovo olje, kamelina rastlinsko olje in konopljino rastlinsko olje za začinite surovo zelenjavo in jedi, pri čemer naj bo razumna količina (največ 10 do 20 g).

Meso in ribe so živila, bogata s beljakovine, so torej pomembni pri preprečevanju hujšanja. Vendar pa so mastno meso in ribe, kot pove že njihovo ime, bogati z lipidi. Zato je bolje, da se odločite za pusto meso in ribe omejiti hipersekrecijo pankreasnih lipaz.

Priporočamo vam:

• prinesti vir pustega mesa (perutnina, pegatke, kunci) oz pusto ribo (ogolovec, trska, oslič, mol, morski list) do vsako kosilo in zvečer ker so bogati z beljakovinami in malo lipidov.

• od omejiti tvoje uživanje mastnega mesa (jagnječja, ovčja, goveja mleta stegna, rebra in goveji zrezek) in mastne ribe (losos, modroplavuti tun, skuša, sardele, sled).

• ne porabiti maščobno meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob kot hamburger zrezki s 5 % maščobe. Dejansko so ta živila obogatena z dodatki, da bi omejili vsebnost lipidov, ti dodatki pa lahko povzročijo prebavne težave.

Siri in mleko so živila, bogata s beljakovine ki vam omogoča omejitev izgube teže. Siri pa so živila, ki so zelo bogata z lipidi, zato bodo povzročili močno izločanje lipaz. Kar se tiče mleka, mleko celotno vsebuje a vsebnost lipidov namesto tega visoka za razliko od posnetega in delno posnetega mleka.

Priporočamo vam:

• omejite porabo sira na 3-krat na teden, z Največ 30 g na odmerek.

• od dajte prednost posnetemu in delno posnetemu mleku ker so manj bogati z lipidi kot polnomastno mleko.

• V primeru akutnega pankreatitisa zaradi hiperkalciemije, je najbolje omejiti uživanje mlečnih izdelkov, ker so živila, bogata s kalcijem. Kar zadeva rastlinsko »mleko« (rastlinske sojine, mandljeve, pirine pijače itd.), te pijače vsebujejo malo kalcija, če niso obogatene, vendar so verjetno bogate z lipidi. V konkretnem primeru se je pametno pomakniti proti posneto ali delno posneto mleko, pri čemer njihovo porabo omejimo na kozarec na dan.

Metode kuhanja z uporabo maščobe povečajo izločanje pankreasnih lipaz in tako spodbujajo poškodbe trebušne slinavke. Nasprotno pa nežno kuhanje pomaga omejiti vnos lipidov in spodbuja udobje črevesja.

Priporočamo vam:

• d’izogibajte se kuhanju ki spodbujajo malabsorpcija lipidov kot sta cvrtje in mešanje (dodajanje maščobe za kuhanje hrane v ponvi).

• od dajte prednost nežnim metodam kuhanja : v vodi, v pečici, na žaru, v foliji ali pari.

Suho sadje (oljnice in suho sadje) je z lipidi zelo bogato kondenzirano živilo. Zato je bolje, da se odločite za sveže sadje, ki je brez lipidov.

Priporočamo vam:

• da omejite svojo porabo oljnice (mandlji, indijski oreščki, pistacije itd.) in suho sadje (suhe marelice, posušen ananas, posušene banane itd.).

• dati prednost uživanju sveže sadje za vaše prigrizke ker imajo nič ali skoraj nič lipidov.

• Glede banan, ga je možno uživati ​​tudi pri akutnem pankreatitisu, saj kljub predsodkom vsebuje zelo malo lipidov (manj kot 0,5 g lipidov na 100 g banane, Ciqual 2022.). Predsodki o tem sadežu se namreč nanašajo na njegovo visoka vsebnost ogljikovih hidratov (19,7 g ogljikovih hidratov na 100 g banane, Ciqual 2022.) in ne v lipidih.

Običajno bolniki ostanejo v bolnišnici do 48 ur po izginotju simptomov. Bolnike hranimo s parenteralno prehrano (neposredno v vene), dokler bolečina in bruhanje ne izginejo, po tranzitu pa se nadaljuje. Peroralno hrano uvedemo postopoma, da omejimo izločanje soka trebušne slinavke.

1. DAN:

Odvisno od bolnikovega stanja čez dan: 

• TTB (čaj, zeliščni čaj, juha)
• Nato YBC (jogurt, brozga, kompot) z 0% jogurtom

2. DAN:

• Zajtrk: prepečenec + žele
• Kosilo : škrobna živila brez maščob
• Večerja: ribja juha + 0% mlečnih izdelkov + kuhano sadje

Če so za vas v bolnišnici skrbeli dietetiki, priporočamo, da nadaljujete s tem protokolom hrana, zaužita zadnji dan v bolnišnici (1. ali 2. DAN).

3. DAN:

• Dodajanje pustega mesa, rib ali jajc brez dodane maščobe
• Dodajanje kruha

4. DAN:

• Zajtrk: Dodamo 10 g masla
• Kosilo in večerja: Dodajanje kuhane zelenjave

5. DAN:

Dodajanje 2 x 10 g olja surovi zelenjavi ali pripravkom (ne med kuhanjem) čez dan.

Malica 1:

• Skuta
• Ovseni kosmiči
• Srček

Kosilo :

• Oglje v foliji
• Zdrob
• Pečen jajčevec

Malica 2:

• Rezina melone
• Naribano korenje z malo orehovega olja

Večerja:

• Curry puranje eskalope
• Coquillettes + malo surovega masla
• Dušen brokoli