Ekcem in prehrana: kateri hrani se izogibati in kateri hrani dati prednost?

Vzroki, simptomi in dejavniki tveganja

Atopijski ekcem ali atopijski dermatitis je kronična vnetna kožna bolezen, ki se razvije v izbruhih. Atopični dermatitis nastane zaradi sprememba kožne pregrade (voda, mraz, kemične snovi, kovine itd.). Ta sprememba povzroči suhost kože in poveča tveganje za prodiranje alergenov v povrhnjico. Kot odziv na te alergene (antigene iz okolja, kot so cvetni prah, pršice, prah, živalska dlaka itd.) imunski sistem proizvaja protitelesa tipa IgE in specifičnih limfocitov T. Slednji sproščajo vnetne snovi na izvoru simptomi bolezni :

• Suha koža

• Poškodbe kože : rdečina, izcejajoči se mehurji (hrapav videz), skorje

• Srbenje (pruritus)

Atopični ekcem prizadene predvsem dojenčki in otroci vendar lahko vztraja v adolescenci in odrasli dobi, zlasti pri ženskah. Najpogosteje je posledica kopičenja različnih dejavnikov tveganja; dejavniki genetika in okolje (prekomerna higiena, slabo prezračevane hiše, prehranjevalne navade kajenja, onesnaženost itd.). Poleg tega, kot pri drugih vnetnih patologijah, raziskovalci verjamejo, da psihoafektivni konflikti in stres spodbujajo izražanje ekcema. Zapleti ekcema so vidni, ker je običajno kronična težava. Kronične lezije zaradi praskanja povzročajo odebelitev kože, imenovano lihenifikacija, in prurigo (skorjaste papule) ali celo razjede. Rane tako postanejo dovzetne za bakterijske in virusne okužbe.

Vloga prehrane: zmanjšanje vnetja

V primeru atopijskega ekcema lahko preučujemo tri področja prehranjevanja:

• tHE živila niso priporočljiva : pogosto zadostuje uravnotežena prehrana, omejite živila zakisljevalci, omega-6 in nasičene maščobne kisline so plus za ohranjanje kožne bariere in omejevanje vnetij.

• tHE priporočena živila : to so protivnetna, antioksidativna živila in tista, ki ohranjajo našo črevesno mikrobioto.

• tHE prepovedana živila : v tem primeru gre za atopični ekcem, ki je posledica alergije na hrano, gre za zelo specifičen primer, ki največkrat zadeva mlade ljudi.

Te prehranjevalne navade je treba sprejeti vsak dan, da bi dolgoročno spodbudili koristno ravnovesje, saj gre za kronično bolezen. Deluje lahko tudi pri izbruhih, v tem primeru je nasvet še toliko bolj potreben, predvsem pri odsvetovanih živilih, ki te izbruhe najpogosteje povzročajo.

Upoštevajte, da ločimo atopijski ekcem in kontaktni ekcem. Kontaktni ekcem nastane zaradi zunanje alergijske reakcije: kozmetika, tkanine, gospodinjski izdelki itd. V tem primeru je zdravljenje sestavljeno iz zdravljenja vira alergije. Ta vodnik obravnava samo atopični ekcem.

Znanstveni članki kažejo, da skupni lipidni profil naše prehrane vpliva na resnost ekcema. Med temi lipidi najdemo nasičene, enkrat nenasičene (omega-9) in večkrat nenasičene (omega-3 in 6) maščobne kisline, ki se razlikujejo po biokemični strukturi in s tem po lastnostih.

Omega-6 (LA = linolna kislina, prekurzor AA = arahidonska kislina) so protivnetno, se zdi, da poslabšajo simptome ekcema, vnetne bolezni. Omega-6 po zaporedni encimski oksidaciji povzroči nastanek prostaglandinov in levkotrienov, vmesnih metabolitov, ki sodelujejo pri vnetnem procesu. Prispevajo k vnetnim manifestacijam, vazodilataciji, rdečini, bolečini itd. 

Danes je naša prehrana neuravnotežena: zaužijemo preveč omega-6 v primerjavi z omega-3. Na splošno in zlasti v primeru ekcema je bistveno, da dajete prednost omega-3 in omejite omega-6 v prehrani. 

Priporočamo vas od mešati prispevke omega-3 proti omega-6:

• Semena in oreščki: sončnična semena, pinjole, sezamovo seme je treba omejiti in mešati s semeni, bogatimi z omega-3, orehi, bučna semena, lanena semena, konopljina semena, chia semena.

• Rastlinska olja: olja iz žafranike, grozdnih pešk in sončničnih olj je treba omejiti in mešati z chia olje, laneno olje, kamelinovo olje, orehovo olje, repično olje, ki je bogatejše z omega-3 ali bolje uravnoteženo v razmerju omega-3/omega-6.

Hitri sladkorji, z visok glikemični indeks (GI) je treba omejiti. Telo jih hitro asimilira, povzročijo najvišje vrednosti krvnega sladkorja, ki so odgovorni za izločanje insulina, hormona trebušne slinavke, ki znižuje raven sladkorja v krvi. Zdi se, da jeinsulin ima lahko posledice na druge hormone v telesu kot npr steroidni hormoni, androgeni. Med njimi testosteron, a posredno tudi estrogen, ki nastaja iz slednjega. Ti hormoni spodbujajo delovanje žlez lojnic, kar povzroča spremembe kožnih celic, zlasti vnetja, kot so ekcemi ali celo madeži. Poleg tega se zdi, da hitri sladkorji spodbujajo razvoj patogenih bakterij, kot je stafilokok. Slednje lahko povzroči zaplete, kot je na primer okužba kože.

Priporočamo vam:

• Omejite hitre sladkorje s srednjim do visokim GI. Prisotni so v številnih vsakodnevnih živilih, predvsem v pripravljenih, ultra predelanih, celo slanih jedeh ... pa tudi v industrijskih tortah, sladkarijah, sladkih pijačah, belem kruhu itd.

• Dajati prednost počasnim sladkorjem z nizkim do srednjim GI polnozrnati kruh, polnozrnat škrob, žita itd.

Več študij že leta dokazuje vpliv endokrinih motilcev na naše zdravje in v našem konkretnem primeru se zdi, da so škodljivi v primerih atopičnega ekcema.

Snovi, kot so bisfenol A, ftalati, triklosan in paraben, so v središču pozornosti vseh, še posebej ljudi z ekcemom. Njihova uporaba skozi kožo bi spodbudila razvoj alergij.

V našem primeru so to pesticidi, aditivi, konzervansi, ki se nahajajo v živilih in bi v povezavi s temi snovmi povzročili hormonsko neravnovesje in enega kožno neravnovesje.

Priporočamo vam:

• Nakloniti sezonski, lokalni izdelki, katerega izvor poznate in/ali prihajajo iz a ekološko kmetijstvo, utemeljeno.

• Za omejitev industrijska živila ki vsebujejo preveč dodatkov (konzervansov, barvil itd.), ki so vir endokrinih motilcev. Da bi dobili konkretno predstavo, če je na etiketi vašega izdelka navedeno več kot 4 sestavine, vključno z dodatki, se je bolje izogniti.

• Za omejitev plastična embalaža.

Treba je omejiti živila, ki tvorijo kislino. Sodobna prehrana je ponavadi preveč bogata s hrano, ki tvori kislino. Vendar se zdi, da se kislost hrane nahaja v telesnih tekočinah, zlasti v znoju. Kisli znoj lahko spremeni pregrado in kožno mikrobioto ter tako spodbuja kožno neravnovesje in ekcem. 

Priporočamo vam:

• Za spodbujanje sadje, zelenjava, začimbe, oreščki in semena ki alkalizirajo.

• Za omejitev predelani izdelki, meso, mleko, kava, alkohol ki zakisajo.

Kravje mleko in mlečne izdelke je treba uživati ​​zmerno, saj so bogati z:

• Mlečne beljakovine (kazein, laktoglobulin): verjetno so povezani s prepustnostjo črevesja. Slednje bi omogočilo prehod od beljakovine kazeinskega tipa, ki bi lahko bile na izvoru reakcij vnetnih bolezni, ki spodbujajo atopični ekcem. Tega ne smemo zamenjevati z alergijo na mlečne beljakovine. Ekcem in alergija na mlečne beljakovine pogosto nista povezana, vendar lahko alergija poslabša ekcem.

• Nasičene maščobne kisline (SFA) in omega-6: lahko so škodljivi v primerih ekcema, saj delujejo vnetno.  

Upoštevajte, da tukaj ne govorimo o laktozi, ker "laktozne intolerance" ne smemo zamenjevati z alergijo na mlečne beljakovine. Laktozna intoleranca se običajno kaže s prebavnimi simptomi.

Priporočamo vas, razen diagnoze alergije, ki zahteva odstranitev mlečnih beljakovin:

• Da omejite svojo porabo na dva mlečna izdelka na dan, na primer naravni jogurt in sir za spreminjanje užitkov in prehranskega vnosa. Mleko in mlečni izdelki ostajajo pomembni predvsem za naše zdravje kosti.

• Ne menjajte dojenčkovega mleka brez zdravniškega nasveta. Mleko na rastlinski osnovi lahko na primer povzroči dramatične pomanjkljivosti pri vašem dojenčku.

Med zgoraj omenjenimi maščobnimi kislinami je na srečo omega-3 so protivnetna zdravila, zdi se, da izboljšajo simptome ekcema. Danes je naša prehrana prebogata z nasičenimi maščobnimi kislinami in neuravnotežena: zaužijemo preveč omega-6 v primerjavi z omega-3. Ker je ekcem vnetna bolezen, se zdi osredotočanje na protivnetna hranila očitno. Omega-3 (ALA, alfa-linolenska kislina) so prekurzorji EPA (eikozapentaenojske kisline) in DHA (dokozaheksaenojske kisline), ki sta sami predhodnici protivnetne molekule: resolvini, protektini, marezini. Ti zavirajo vnetne mediatorje, nadomestijo poškodovane celice in vzpostavijo normalno delovanje telesa.

Kje lahko najdete večino omega-3?

• Ribja olja : v povprečju najdemo v teh oljih 24 % omega-3 in 6 % omega-6. Te vsebnosti dajejo popolnoma uravnoteženo razmerje omega-6/omega-3. Poleg tega sta znotraj polinenasičenih maščobnih kislin ribjega olja neposredno na voljo EPA in DHA. Pazite, da ribjega olja ne zamenjate z oljem ribjih jeter. Njihov lipidni profil je zelo podoben, olje ribjih jeter pa vseeno vsebuje veliko več mikrohranil (vitamin A, D, E in jod). Zaradi zapletov, ki jih povzroča presežek vitamina A, vam brez zdravniškega nasveta in preventivno priporočamo, da se odločite za ribja olja.

• Rastlinska olja: l'laneno olje, Konopljino olje, Camelina olje, Chia olje vsebujejo skoraj 60 % ALA, medtem ko imajo malo omega-6. Druga olja, kot sta repično in olivno, so bogata z omega-9, ki moti presnovo omega-6 in je zato lahko tudi koristno. Zabeležiti da ima repično olje poleg tega bogastva omega 9 tudi optimalno razmerje omega-3/omega-6.

• Oljna semena in plodovi: orehi, bučna semena, lan, konoplja, chia semena so bogata z omega-3 na enak način kot njihova olja.

• Mastne ribe: tu mislimo na sardele, skuše, slanike, inčune, lososa.

• Izdelki Modro-Belo-Srce: to je oznaka, ki jo lahko najdete na številnih izdelkih za množični trg. To pogosto zadeva jajca, mleko ali meso. To potrjuje, da so bile rastline, bogate z omega-3, kot so ogrščica, lucerna in laneno seme, ponovno uvedene v prehrano določene živine. Piščanci, katerih prehrana je bila obogatena z viri omega-3, namreč proizvajajo jajca, ki vsebujejo v povprečju petnajstkrat več omega-3 kot standardno jajce.

Priporočamo vam:

• Na splošno, spremeniti vse vire omega-3.

• Kura ene žlice ribjega olja na dan 3 mesece.

• Ena čajna žlička na dan rastlinskega olja, bogatega z omega-3. V dnevno prehrano jih lahko vključimo tudi kot začimbo.

• V svojo prehrano vključite pest semen in oreščkov na dan ali približno 15 gramov.

• Jejte vsaj eno mastno ribo na teden.

• Za spodbujanje nakupa izdelkov Bleu-Blanc-Cœur, kadar je to mogoče.

Znanstvene študije kažejo na korist probiotikov pri vnetju ekcema. To se zdi še bolj učinkovito pri mladih osebah. Vendar pa mehanizmi delovanja še niso dobro razumljeni. Zdi se, da te koristi izvirajo iz odnosov med črevesno mikrobioto in imunski sistem.

Probiotiki so živi mikroorganizmi, ki imajo ob zaužitju v zadostnih količinah pozitivne učinke na zdravje, ki presegajo tradicionalne prehranske učinke (WHO). Poenostavljeno povedano, najdemo jih v vseh fermentiranih živilih.

Poleg tega se zdi, da črevesna mikrobiota pri nosečnicah vpliva na verjetnost, da bo otrok med odraščanjem razvil ekcem. Zato se zdi nujno imeti uravnoteženo mikrobioto.

Priporočamo vam:

• Redno uživanje različne fermentirane hrane : mlečni izdelki (fermentirano mleko, siri, mlečni izdelki), lakto fermentirana zelenjava, fermentiran čaj (kombuča), fermentiran sadni sok (sadni kefir), miso, tempeh, kimči, kvas itd.

• Za uživanje teh fermentiranih živil v kombinacija s prebiotiki da bi okrepili njihove učinke.

Upoštevajte, da se kuhani siri (Comté, Beaufort, Emmental) in kruh iz kislega testa kuhajo. Toplota ubije probiotike. Čeprav gre za odlične izdelke za zdravje, so s striktno vidika »probiotičnega vnosa« ta živila manj zanimiva.

Prebiotiki so prehranske sestavine, ki blagodejno vplivajo na gostitelja tako, da spodbujajo rast in/ali aktivnost ene ali omejenega števila bakterijskih skupin v debelem črevesu in s tem izboljšajo zdravje gostitelja. Z drugimi besedami, to so specifične prehranske vlaknine, ki bodo nahranile določen sev črevesne mikrobiote (bifidobakterije). Ta podpora bo pozitivno vplivala na učinke mikrobiote na naše zdravje, vključno z modulacijo imunskega sistema.

Njihovo mesto v preprečevanju in boju proti atopičnemu ekcemu ​​je tesno povezano s probiotiki: prebiotiki krepijo delovanje probiotikov. Za ilustracijo lahko rečemo, da so prebiotiki hrana, ki je potrebna za pravilno delovanje probiotikov. Posredno bo torej pomembno, da v svojo prehrano vključite prebiotike.

Prebiotiki so specifična hranila tipa fruktana: inulin, olifofruktoza, fruktooligosaharidi (FOS), ksilooligosaharidi (XOS) in galaktooligosaharidi (GOS). Najdemo jih predvsem v rastlinah iz družine Asteraceae (korenina cikorije, artičoka, šmarnica, regrat), iz družine Liliaceae (šparglji, čebula, šalotka, česen), v topinamburju, materinem mleku, suhi zelenjavi in ​​nekaterih frakcijah pšenice .

Priporočamo vam:

• Redno uživanje različni prebiotiki citirano zgoraj.

• Za uživanje teh živil v kombinaciji s probiotiki da bi okrepili njihove učinke.

Vnetje, ki se pojavi med ekcemom, je lahko poudarjeno z različnimi pojavi, stres, onesnaženje, tobak, pomanjkanje spanja Na primer. Ti dejavniki tveganja so vektorji prostih radikalov, ki povzročajo oksidativni stres. Za preprečevanje slednjega so lahko koristna živila z antioksidanti. Poleg tega omogočajo boljšo regeneracijo in popravilo poškodovane kože.

Najbolj znani antioksidanti so vitamin E, vitamin C, polifenoli, karotenoidi, selen, predvsem cink.

Priporočamo vam:

• Jejte vsaj 5 sadja in zelenjave na dan.

• V svoje jedi dodajte začimbe in dišavnice: nageljnove žbice, cimet, kurkumo itd.

• Dajte prednost pijačam in poparkom, bogatim z antioksidanti: čaj, hibiskus, rožmarin, ingver itd. 

• Majhen kvadrat 70% ali več temne čokolade kot prigrizek.

Pri atopijskem ekcemu ​​so nekatera živila neposredno vpletena v pojav patologije, takrat govorimo oalergija na hrano. To še posebej velja za majhne otroke, prizadene 1 od 5 otrok. V adolescenci se zmanjša ali celo izgine. V tem primeru mora zdravstveni delavec opraviti alergološko oceno, da se ugotovi, za katero hrano ali živila gre. Večino časa, atopični ekcem pri otrocih se poslabša zaradi alergije:

• s kravjim mlekom
• s piščančjimi jajci
• z arašidi
• aux ribe
• s pšenico
• s sojo

V tem primeru se očitno priporoča izogibanje uživanju inkriminirane hrane v prvih letih otrokovega življenja. Priporočljivo je spremljanje pri zdravstvenem delavcu.

Kako si lahko razložimo vse večjo pogostnost teh alergij na hrano pri majhnih otrocih? Trenutno je opisanih več hipotez:

• a diverzifikacija prehrane prezgodnja in/ali preveč "diverzificirana" : globalizacija vodi do veliko bolj raznolike izpostavljenosti z leti.

• od preveč predelana živila : procesi industrializacije vodijo do kompleksne priprave hrane, včasih sestavljene iz več kot 5-6 sestavin. Tako se znajdemo, ne da bi vedeli, soočeni s skritimi sestavinami. Na primer, pšenične beljakovine se uporabljajo v nekaterih živilih, omakah, sladoledih, kot stabilizator ali v mesu kot nadomestek.

• a izbor rastlin : sadje, zelenjava, žita so podvrženi selekciji, modifikacijam, križanjem. To spreminja njihove sestave.

• vpliv na onesnaževanje zraka o pridelkih in kmetijstvu.

Upoštevajte, da se alergija na hrano manifestira v prisotnosti tako imenovane alergene hrane. Poteka v 2 stopnjah:

• korak 1 : preobčutljivost na zadevno hrano v črevesju, proizvodnja protiteles (IgE) proti tej hrani in fiksacija slednjih na imunske celice, mastocite.

• 2. korak: pri drugem zaužitju alergena so protitelesa prisotna v telesu in reagirajo. Mastociti se stimulirajo in sproščajo vnetne mediatorje (histamin, levkotriene, prostaglandine, citokine). Klinično se to kaže kot ekcem (pordelost, srbenje), lahko pa tudi otekanje, težave z dihanjem, slabost, prebavne motnje itd.

• Razmislite o prednostih dojenja: Kaže, da je pri otrocih, ki so prve mesece dojeni izključno z materinim mlekom, manj verjetno, da bodo zboleli za atopičnim dermatitisom, kot pri tistih, ki so bili dojeni krajši čas. To ne obljublja preprečevanja atopije. Brez občutka krivde, če je dojenje nezaželeno ali zapleteno.

• Preglejte svojo kozmetično rutino in gospodinjske izdelke: nekateri gospodinjski izdelki in kozmetika spodbujajo pojav ekcema. Ukvarjamo se od primera do primera: vsakdo mora najti prave izdelke, ki ne povzročajo ali poslabšajo ekcema in ščitijo kožo.

• Izboljšajte obvladovanje stresa: obvladovanje stresa lahko uporablja različne tehnike, kot so meditacija, sofrologija ali celo joga. Redna telesna aktivnost lahko močno zmanjša stres.

• Prezračite zaprte prostore: navadite se vsak dan prezračevati, da obnovite zrak v hiši: s tem omejite prisotnost določenih alergenov, kot so pršice, in preprečite, da bi bil zrak presuh.

• Pokliči eterična olja za preprečevanje ekcemov : nekatera eterična olja delujejo protivnetno in obnavljajo kožo, pomagajo pri pomirjanju srbečice, blažijo rdečico in obnavljajo kožo. Rosat pelargonija, rimska kamilica ali sivkin aspik se lahko uporabljajo v kombinaciji z rastlinskim oljem črnice, borage in/ali calophyll inophyle.

• Izvedite zdravljenje z maceratom cedrinih popkov: Slednje kožo drenaži in poživi. Kot 3-tedensko zdravljenje ga lahko kombinirate z orehi in črnim ribezom za uravnavanje vnetij in izčrpavanje telesa.