Presežek sečne kisline: kateri hrani se izogibati in kateri hrani dati prednost v primeru protina?

Protin je kronična bolezen, opredeljena kot vnetna mikrokristalna artropatija. L'sečna kislina je molekula, ki je inkriminirana pri pojavu protina. Naravno prisoten v telesu, izvira iz razgradnje purinov: adenina in gvanina (sestavnih delov DNK). Vzroki za presežek sečne kisline so:

• Prenajedanje

• Prirojene anomalije (redko)

• Nezmožnost izločanja sečne kisline (težave z ledvicami)

• Uničenje lastnih celic (hemoliza, nekatera zdravljenja itd.) 

L'hiperurikemija je redko simptomatičen, razen ko se kristali izločajo okoli sklepov: napad protina. Kristalizacija povzroči vnetno reakcijo, ki jo spremlja utripajoča, intenzivna in nenadna bolečina. Skratka, napadi protina so zelo boleči. Zelo pogosto je prehrana tista, ki sproži krizo: prenajedanje ali stroge omejitve v prehrani.

Med krizo, je edino prehransko priporočilo pitje, obilno pitje. Cilj je povečati diurezo, da se odstranijo kristali. Za zagotovitev alkalinizacije urina je prednostna voda z nizko mineralizacijo bikarbone. V času krize bomo poskušali kristale ponovno absorbirati z zanašanjem na gazirano vodo. Bikarbonati bodo alkalizirali urin, kar je bistven dejavnik v boju proti zapletu protina: ledvičnim kamnom.

Zunaj krize, ukrepati moramo pri izvoru težave: presežku sečne kisline v krvi. Za to je potrebna hipourikemijska dieta, ki preprečuje nove napade. Načela diete so preprosta:

• Zmanjšajte purinoforično hrano, tj. tiste, ki vsebujejo veliko purinov in/ali sečne kisline.

• Izogibajte se purinogenim živilom, to ustreza živilom, ki zaradi visoke vsebnosti glikokola in serina povečajo tvorbo purinskih baz v telesu.

• Prepovedati flogogeno hrano, slednji neposredno povečajo koncentracijo sečne kisline v krvi.

• Povečajte vnos tekočine, je voda edini način za izpiranje odvečne sečne kisline.
  

• Povečajte alkalizirajočo hrano za preprečevanje zakisanosti tkiv in urina. Dejavnik, ki poveča precipitacijo sečne kisline.

Alkoholne pijače močno spodbujajo pojav napadov protina, je hrana flogogena. Alkohol znatno poveča raven sečne kisline v krvi, saj je eden od dejavnikov, ki podpirajo urikogenezo: nastajanje sečne kisline. Ta hiperurikemija je še toliko močnejša, ker tekočine ne zahtevajo prebavnega dela, skoraj takoj vstopijo v krvni obtok. Škodljivost alkohola se tu ne konča: moti tudi izločanje sečne kisline skozi ledvice.

Pivo (brez alkohola in z alkoholom) je toliko bolj zaskrbljujoče, saj bo povečalo tveganje za dvakrat, zaradi bogastva purina iz sladnega kalčka in prisotnosti hmelja, ki vpliva na presnovo sečne kisline.

Priporočamo vas za odpravo vsega uživanja alkohola.

Že sama hrana lahko sproži napad protina. Nekateri so neposredno vključeni v povečanje sečne kisline v serumu in/ali zmanjšanje izločanja slednje. Včasih hrana ne vpliva na presnovo purina, a vseeno povzroči napad, kot na primer čokolada ali gobe. Te intolerance so specifične za vsako osebo. Na vas je, da analizirate svojo prehrano in poiščete sprožilna živila.

Koncentracija sečne kisline v krvi se znatno poveča z uživanjem živalskih proizvodov. To so živila purinoforji : živalske purine presnavlja telo. Odpadni produkt te presnove je sečna kislina. Še posebej zato, ker živalski proizvodi ponavadi zakisajo kri: dejavnik, ki povečuje tveganje za kristalizacijo sečne kisline.

Priporočamo vam:

• Izogibajte se pretiravanju z živalskimi proizvodi: 1 meso, 1 riba ali 2 jajci na dan.

• Največ en zakol na mesec.

Izdelki iz vezivnega tkiva živali so bogati s spojinama glikokol in serin purinogenov. Ti dve spojini sta aminokislini, ki lahko povečata endogeno proizvodnjo sečne kisline.

Priporočamo vas zaužijte največ en izdelek na osnovi želatine na teden.

Fruktoza je preprost sladkor, ki ga naravno najdemo v številnih živilih. Njegova močna prisotnost je tesno povezana s povečanjem sečne kisline v serumu, vsebnostjo sečne kisline v krvi. S fruktozo so najbolj bogata živila:

• Gazirane pijače, te pijače iz prehrambene industrije so prave časovne bombe. Poleg tega, da so koncentrati fruktoze, so tekoči. To pomeni, da je absorpcija njihovih sladkorjev hitra, gre za pravi val fruktoze, ki jo telo prejme po tem uživanju.

• Ultra predelani izdelkiProizvajalci so razumeli, da je sladkor okusen. Veliko ultra predelanih živil vsebuje slavni koruzni sirup v svoji sestavi. Ta poceni sirup vsebuje izjemno veliko fruktoze.

• Srček, čeprav je to živilo vir številnih koristi za zdravje, ostaja sladek izdelek. Med vsebuje v povprečju 40 % fruktoze, zato je njegov vpliv velik.

• Predelano sadje, sadje naravno vsebuje fruktozo. V marmeladi, soku ali sušenem težimo k povečanju vsebnosti fruktoze oziroma biološke uporabnosti fruktoze (za sokove). Učinek suhega sadja je manjši zaradi bogatosti z vlakninami. Vlaknine zmanjšajo absorpcijo fruktoze.

Priporočamo vam:

• Dajte prednost domači kuhinji.

• Največ en kozarec soda ali sadnega soka na teden.

• Največ ena čajna žlička medu ali marmelade na dan.

• Omejite suho sadje, ki je preveč bogato s fruktozo: rozine, datlji, fige, suhe marelice in suhe slive.

Povečanje vnosa vode je edini načinučinkovito odvajajo sečno kislino skozi urinarni trakt.

Pozor, izločanje sečne kisline zakisa urin. To zakisanje poveča tveganje za kristalizacijo sečne kisline v urinarnem traktu, kar povzroča ledvične kamne. Za odpravo tega tveganja je prednostna voda bikarbona. Voda bikarbona je sestavljena iz številnih bikarbonati (HCO_3-). V krvi in ​​urinu bikarbonatni ioni popravljajo pH. Tako voda bikarbona poleg povečanja diureze zmanjša tveganje za kristalizacijo sečne kisline okoli sklepov in v sečilih.

Bolnike s težavami z ledvicami opozarjamo. Odpoved ledvic poveča tveganje za napade protina. Povečanje vnosa vode pa tukaj ni priporočljivo, saj se s tem poveča "utrujenost" ledvic. V primeru odpovedi ledvic upoštevajte osebna priporočila glede tekočine.

Priporočamo vas spiti 2 do 3 L vode bikarbone na dan. Bikarbonatne vode so naslednje: Saint-Yorre^®, Vichy Celestins®, Arvie^®, Quézac^®, Salvetat^®itd. Pri potenju (vročina, fizična aktivnost, nočno potenje) je nujno več pitja.

Surovo sadje in zelenjava sta resnični koristi v primeru protina na več načinov:

• Sadje in zelenjava sta druga najbolj bogata živila vodo, pred mlekom. Voda v povprečju predstavlja 85 do 90 % njihove konstitucije. Učinkovito znižujejo sečno kislino v krvi.

• Sadje in zelenjava sta alkaliziranje. Zmanjšujejo tveganje ponovitve napadov.

• Rastline so vektorji vlakna. Vlaknine zmanjšajo biološko uporabnost vseh drugih hranil, vključno s purini.

• Prinesejo vitamin C. Zdi se, da slednji zavira aktivnost encima: ksantin oksidaze. Ta encim pretvori ksantin (purinski derivat) v sečno kislino. Z zmanjšanjem njegove aktivnosti raziskovalci opazijo padec ravni sečne kisline. Opazili so tudi povečanje hitrosti glomerularne filtracije (to ustreza ledvični aktivnosti). Dva dejavnika, ki bi spodbudila indikacijo vitamina C v primerih protina. Vendar je raven dokazov o delovanju vitamina C proti protinu še vedno majhna. Potrebne so nadaljnje študije za potrditev koristi vitamina C pri preprečevanju incidence in ponovitve protina.

• Nosijo vitamin B9. Majhna študija primera in kontrole kaže, da vitamin B9 zmanjša napade protina za 70 %. Raven dokazov je nizka, potrebne so druge študije za potrditev učinka vitamina B9 na pogostost napadov protina.

Nekatere rastline so zaradi visoke vsebnosti purinov na slabem glasu: šparglji, artičoke, špinača, zelje, brstični ohrovt, gobe in celo leča. Vendar se rastlinski purini ne pretvorijo v sečno kislino: rastline se zato lahko odobrijo. Enako velja za kavo in/ali čaj.

Priporočamo vam:

• Pet do sedem obrokov sadja in zelenjave na dan (z večino zelenjave).

• Dajte prednost surovemu sadju in zelenjavi, da ohranite toplotno občutljive vitamine (vključno z vitaminoma C in B9).

• Živila, ki so najbolj bogata z vitaminom C, so praški camu-camu inacerola, aromatična zelišča, poper, brokoli, citrusi itd.

• Živila, ki so najbogatejša z vitaminom B9, kot so aromatična zelišča, stročnice itd.

Po nekaterih študijah, le mleko od krave bi bilo koristno pri preprečevanju napadov protina medtem ko sojino mleko ne bi imelo tega urikozuričnega učinka. Na tem področju so še potrebne dodatne študije, vendar se zdi, da koristi mleka izhajajo iz naslednjih sestavin:

• L'vodo, je mleko eno izmed z vodo najbogatejših živil. Še vedno v isti dinamiki si prizadevamo povečati vnos vode, da odstranimo sečno kislino.

• Tam kazein in laktalbumin. Ti dve mlečni beljakovini spodbujata izločanje sečne kisline z urinom, kar vodi do zmanjšanja sečne kisline v serumu.

Priporočamo vam:

• Dva mlečna izdelka na dan.

• Pri starejših se potrebe povečajo na 3 mlečne izdelke na dan.

• Prepričajte se, da izmenjujete mlečne izdelke in sir čez dan.

• Brez prestroge diete: Prehitra izguba teže poveča tveganje za napade protina. Premočna omejitev namreč povzroči reabsorpcijo sečne kisline v urinu. Ta reabsorpcija poveča raven sečne kisline v krvi in ​​potencira kristalizacijo le-te. Za zmerno obvladovanje izgube teže je bolje spremljati prehrano.

• Izogibajte se odvečni maščobi: Vpliv prehrane na pojav protina je dobro znan. Zdi se, da se pogostost napadov poveča med prazničnimi obedi. Zato je bolje omejiti spontane ekscese in spodbujati rednost: majhni užitki ves čas.

• Ledeni obkladek na sklep: Ta refleks se morda zdi nepomemben, vendar je eden najučinkovitejših načinov zdravljenja napadov protina. Hlad zmanjša bolečino, ki jo povzroča vnetni proces.

• Diuretična infuzija: dZ namenom povečanja porabe vode in izločanja urina CREGG (think tank hepato-gastroenteroloških ordinacij in skupin) ponuja poparke diuretičnih rastlin. Diuretične rastline so regrat, lipa, kvasovka, medvejka in celo travniška sladica.

• Izguba teže: prekomerna teža in debelost sta dejavnika tveganja za protin. Zato je nadzorovano in nadzorovano zmanjšanje telesne mase koristno za to patologijo. Glede na nevarnosti krize v primeru prestroge diete priporočamo, da se obrnete na zdravstvene delavce, specializirane za prehrano (zdravnik nutricionist ali dietetik nutricionist).

• Mobilizirajte sklep: eV kriznih časih je prizadeti sklep izjemno boleč. Vendar se morate z bolečino soočiti, jo sprejeti in poskušati mobilizirati sklep. Gibanje pospešuje resorpcijo kristalov in njihovo izločanje z urinom