Odpoved ledvic: kateri hrani se je treba izogibati?

Ledvična odpoved je okvara delovanja ledvic. Ta patologija je lahko akutna ali kronična. Najprej,'akutna odpoved ledvic je značilna a brutalna sprememba delovanje ledvic, ki zahteva nujno zdravljenje. V večini primerov je reverzibilen, kar omogoča ledvicam, da ponovno pridobijo svoje funkcije, za razliko odkronična odpoved ledvic. Slednje je dejansko patologija, za katero je značilno progresivno in nepopravljivo zmanjšanje delovanja ledvic. Kronično odpoved ledvic je v 50 % primerov posledica diabetes ali lvisok krvni pritisk. Ta patologija velja za progresivno in tiho, ker se simptomi običajno pojavijo, ko bolezen napreduje. Poleg tega je kronična odpoved ledvic razdeljena na 5 stopenj, odvisno od hitrosti filtracije ledvic (Različne stopnje odpovedi ledvic). 

V zgodnjih fazah bolezni (tj.1. in 2. stopnja), sta stopnja glomerularne filtracije in delovanje ledvic minimalno prizadeta. Bolnikom so na voljo nekateri preventivni ukrepi za ohranitev delovanja ledvic. Je iz stopnja 3 da je tok filtracija se zmanjša in pojavijo se simptomi, kot so na primer astenija, slabost in bruhanje, nenormalen urin in otekanje udov. V nekaterih primerih je napredovanje bolezni neizogibno in lahko doseže stopnja 5, končna faza bolezni. Zaradi tega je delovanje ledvic resno prizadeto in ogroženo življenje bolnika.Bolnikom se lahko ponudi nadomestno zdravljenje z dializo ali presaditvijo.

V 3. in 4. stopnji ledvične odpovedi, nato v 5. stopnji je treba izvajati posebno dieto, da se omeji preobremenitev ledvične filtracije in prepreči presežek mikrohranil. V vsaki od stopenj mora za bolnika skrbeti dietetik-nutricionist, da se zagotovi, da se upoštevajo njegove dnevne potrebe in da se čim bolj ohrani delovanje ledvic.

Vloga prehrane pri stopnja 3 in 4 je ključnega pomena za omejitev preobremenitev od filtracijo ledvice. Zato je primerno zmanjšati vnos hranil, ki jo poslabšajo, kot so:

• tHE beljakovine ; da bi se izognili prisotnosti sečnine v krvi. Pravzaprav se beljakovine izločijo v 90 % sečnina, v urinu. Pri slabšem delovanju ledvic se beljakovine slabše izločajo, sečnina pa se kopiči v krvnem sistemu. Uremija (sečnina v krvi) je pogosto znak odpovedi ledvic. Poleg tega študije kažejo, da zmanjšanje vnosa beljakovin pri ljudeh s kronično odpovedjo ledvic pomaga upočasniti napredovanje bolezni.

• tHE natrij ; da bi se izognili njegovemu kopičenju. V primeru odpovedi ledvic se natrij ne more več pravilno izločati z urinom, zato se kopiči v telesu. Zato presežek natrija spodbuja zadrževanje vode v tkivih in povišan krvni tlak. THE sol, iz znanstvenega imena "natrijev klorid", je sestavljen iz 40 % natrija in 60 % klorida. Meta-analiza kaže, da dieta z nizko vsebnostjo soli zmanjša krvni tlak, proteinurijo in albuminurijo. Ti lahko odražajo motnje v delovanju telesa, kot je odpoved ledvic, kadar so prisotni v velikih količinah v urinu. Pravzaprav je proteinurija ustreza nenormalni vsebnosti beljakovin v urinu. Medtem ko jealbuminurija je povezana s prisotnostjo albumina, beljakovine v urinu. Vendar pa pazimo, da ne imamo preveč drastične omejitve soli, ki lahko povzroči reverzibilno nefropatijo.

THE stopnja 5 ali odpoved ledvic terminal je zadnja stopnja bolezni. Delovanje ledvic je resno prizadeto in posledično je ogroženo življenje bolnika. V tej fazi bolezni ledvice niso več sposobne izločati presežek od mikrohranila in vodo. Zato je vloga prehrane zmanjšati prekomerni vnos:

• v fosfor (hiperfosfatemija); na začetku mišične motnje in koščeno. Pravzaprav fosfor spodbuja fiksacijo kalcija v kalij, zato se raven kalcija v krvi zniža. Ta hipokalciemija povzroča motnje mišic (vključno s krči in utrujenostjo mišic) in kosti. Poleg tega lahko fiksacija teh mineralov povzroči tudi nastanek kristalov (kalcifikacijo) v arterijah. Zato imajo osebe na dializi večje tveganje za razvoj srčno-žilnih bolezni.

• v kalij (hiperkaliemija); ki lahko povzročijo srčni napad, celo mrtev osebe na dializi, če bolnika ne zdravimo hitro. Klinični znaki lahko prepoznajo hiperkalemijo, kot so: občutek utrujenosti, bolečine v mišicah ali krči, mravljinčenje ali celo oteženo dihanje. V nekaterih primerih jemanje kelatorji kalija lahko predpišemo za podporo dialize in ustrezne diete.

• v natrij ; ki prispeva k dvigu krvni pritisk, tam zadrževanje vode in usposabljanje edem. Spomnimo, visok krvni tlak je glavni vzrok za kronično odpoved ledvic pri sladkorni bolezni. Poleg tega je treba omejiti uživanje soli in s tem natrija, ker povzroča občutek žeje. Vendar je treba količino vode med dializo znatno zmanjšati.

• vodo ; ki povzroča a povečanje telesne mase med dvema dializama. V končni fazi kronične odpovedi ledvic ima namreč bolnik težje uriniranje, voda pa se kopiči v telesu, kar vodi do povečanja telesne teže. To povečanje telesne mase povzroči utrujenost srčne mišice, edeme in hipotenzijo. Od tehnike od izračuni omogočiti bolnikom, da povedo količino vode, ki jo morajo zaužiti glede na urin, ki je prisoten v mehurju (rezidualni urin): količina pijače = 500 ml + volumen diureze ali 750 ml v primeru anurije.

Od 3. stopnje bolezni mora bolnika skrbeti dietetik-nutricionist, da zagotovi zadovoljevanje dnevnih potreb in ohranitev delovanja ledvic, kolikor je to mogoče.

V 3. in 4. stopnji odpovedi ledvic, beljakovine ledvice ne izločajo več pravilno. Posledično se sečnina kopiči v krvnem sistemu.

Priporočamo vam:

• da omejite svojo porabo meso na splošno (govedina, grisons, teletina, svinjina, jagnjetina itd.). Nadomestite jih s stročnicami z manj beljakovinami (zdrobljen grah, leča, fižol v zrnju).

• zmanjšati jedi na podlagi ribi. Med njimi so sušena polenovka, tuna, lignji, lososove ikre itd.

• da zmanjšate porabo siri. Grana Padano, Mimolette, Asiago, Parmezan ali Emmentalec so siri, ki so zelo bogati z beljakovinami. Nadomestite jih s skuto, jogurtom ali mlekom in fermentiranim jogurtom, ki sta manj beljakovinska.

• izogibajte se začinjanju jedi z semena zlasti soja, semena volčjega boba, semena bučnice in celo semena lucerne. Te jedi raje začinite z začimbami (beli poper, muškatni orešček ali čili) ali svežimi dišavnimi zelišči ( timijan, pehtran, peteršilj, koper itd.).

• omejiti vnosalge posušene ali dehidrirane (kot sta spirulina in nori) v vaših jedeh, ker so zelo bogate z beljakovinami.

Sol in slani izdelki vsebujejo natrij. V presežku spodbuja zadrževanje vode v tkivih in zvišanje krvnega tlaka.

Priporočamo vam:

• izogibajte se začinjanju jedi z sol na splošno in ga nadomestite z začimbami, kot so beli poper, muškatni orešček ali čili poper.

• izogibajte se uporabi juh, mesnih osnov ali industrijskih omak (na primer sojina omaka), ker so zelo bogate s soljo.

• da zmanjšate porabo ribi in od meso hlapi. Dajte prednost svežim ribam in mesu.

• da omejite svojo porabo mrzli rezi : šunka, klobasa, rozeta, copa itd.

• omejiti slani siri kot so pecorino, mimolette, modri sir, roquefort in feta.

• kjer je le mogoče, se izogibajte nakupu izdelkov ultra obdelan. Med njimi so aperitivni piškoti, sendviči, instant juhe in pripravljene jedi.

• preveriti oznake živil in bodite pozorni na omenja "sol", "natrijev klorid" in "natrij", da bi ocenili vsebnost soli v teh živilih.

Hiperfosfatemija (presežek fosforja) je lahko vzrok za bolezni mišic in kosti, pa tudi za bolezni srca in ožilja.

Priporočamo vam:

• da omejite začinjanje jedi z zvoki ali nekaj klice vključno z riževimi otrobi, pšeničnimi otrobi, ovsenimi otrobi in pšeničnimi kalčki.

• izogibajte se uživanju velikih količin semena kot so chia semena, makova semena, sončnična semena itd.

• da zmanjšate porabooljnica (brazilski oreščki, indijski oreščki, mandlji, pistacije, arašidi), ki so bogati s fosforjem.

• da omejite svojo porabodrobovina in od igra, na splošno.

• da bi se izognili uživanju siri bogati s fosforjem, kot so comté, pecorino, mimolette, ementalec, pa tudi predelani siri. Dajte prednost sirom z nižjo vsebnostjo fosforja, kot so: St Marcelin, Coulommiers ali celo crottins ali logs.

• preveriti oznake živil. Fosfor se lahko skriva v aditivih za živila pod različnimi imeni: fosforjeva kislina (E338) in natrijev fosfat (E339). Če je mogoče, se izogibajte nakupu živil, ki ga vsebujejo.

Presežek v telesu, kalij lahko povzroči srčni infarkt ali smrt bolnika, če bolnika ne zdravimo nujno. Zato je treba vnos kalija omejiti.

Priporočamo vam:

• da bi se izognili uporabialge posušene ali dehidrirane v vaši posodi. Izogibati se je treba wakaméju, dulseju, kombuju in morskim fižolom. 100 g kombuja pokriva 3-kratno dnevno potrebo po kaliju.

• da omejite svojo porabo suho sadje (marelice, datlji, suhe slive in grozdje) in dajte prednost svežemu sadju, ki je manj bogato s kalijem, kot so borovnice, hruške, jabolka, grenivke in ananas.

• da zmanjšate porabooljnica : pistacije, lešniki, mandlji itd.

• omejiti obroke na podlagi stročnice (suh fižol, bob, leča, čičerika).

• izključiti vse soli od prehrana vaše prehrane, kot je Herbamare® Dieta in Bouillet®. Te soli vsebujejo predvsem kalijev klorid.

• ne začinjajte jedi z začimbe bogate s kalijem, kot so črni poper, paprika, kurkuma in žafran. Nadomestite jih z belim poprom, muškatnim oreščkom in čilijem. 

• da se na splošno izogibajo izdelkom dehidriran oz liofilizirano ki so zelo bogati s kalijem.

• da omejite uživanje topne kave, topne cikorije in čaja ter daste prednost zeliščnim čajem.

• d’olupiti svoje sadje in zelenjavo, preden ju zaužijete. Koža hrane vsebuje veliko količino kalija.

• raje kuhar vašo hrano v vrelo vodo, pri čemer ne pozabite zavreči vode za kuhanje. Kalij je vodotopen mineral.

• d’uravnotežiti vaši obroki s kalijem. Če je bil vaš zadnji obrok zelo bogat s kalijem, poskrbite, da bo naslednji obrok vseboval manj kalija.

Zajeten vnos tekočine prispeva k povečanju telesne mase med dvema dializama. Bolniki na dializi imajo namreč težje uriniranje, zato se voda na koncu skladišči v telesu.

Priporočamo vam: 

• omejite uživanje slane, začinjene in sladke hrane (vključno s pijačami in gaziranimi pijačami). Ti vzbujajo željo po pitju vode.

• odšteti od svojega omejitev tekočine, vašo porabo vode, mleka in juhe. Voda, ki jo vsebujejo druga živila (riž, testenine, meso itd.), ni vključena v omejitev tekočine.

• dati prednost graduirane posode ki vam omogočajo boljši nadzor nad porabo vode.

• čez dan piti majhne količine vode in po možnosti ohlajene.

• izogibajte se pitju vode, bogate z minerali.

• dodati sok od limona vaši vodi, da boste lažje zmanjšali občutek žeje.

• sesati ledene kocke in D'navlažiti vaše ustnice.

Zajtrk:

• Kuhani zeliščni čaj, nesladkan
• Kruh, maslo in med
• Borovnica

Kosilo :

• Oslič
• Testeninska solata s fižolom in mocarelo
• Jabolčna omaka

Prigrizek:

• Tapioka

Večerja:

• Jajce
• Basmati beli riž
• Zeleni fižol
• Kruh in suh kozji sir

• Izvedite spremljati vaše bolezni in izpiti sodelavci. Cilji so naučiti se bolje razumeti svojo bolezen, zagotoviti ustrezno zdravljenje in končno odsotnost zapletov.

• Ne spreminjajte svojega zdravljenje zdravil ali jih ne prenehajte brez nasveta zdravnika.

• Praksa a telesna aktivnost ne glede na stopnjo vaše bolezni. Vsakodnevna telesna aktivnost pomaga zmanjšati napredovanje bolezni. Poleg tega Nacionalni program prehrane in zdravja (PNNS), vzpostavljen v Franciji, spodbuja ljudi k vsaj 30-minutni telesni dejavnosti na dan.

• Prenehaj tobak. Nikotin, ki ga vsebuje tobak, sodeluje pri zniževanju stopnje filtracije. Poleg tega raziskovalci dokazujejo, da popolna opustitev kajenja pri kadilcih zmanjša napredovanje bolezni.

• Redno preverjajte svoje krvni pritisk in se prepričajte, da ne kažete znakov hipertenzije (glavobol, utrujenost, živčnost, omotica itd.). V nasprotnem primeru nemudoma obvestite zdravnika.

• Preverite, ali je vaš utež je stalna in svojega zdravnika obvestite o morebitnih spremembah teže. Kronična odpoved ledvic lahko povzroči podhranjenost. Zato je priporočljivo preveriti, ali je vaš indeks telesne mase (ITM) med 18,5 in 24,9 kg/m².

• Spoznajte asociacije kot je "France Rein". Združenja vam vsakodnevno pomagajo bolje obvladovati svojo bolezen.

• Odstranite iz prehrane, karambol. Dejansko to sadje vsebuje molekulo, karamboksin, ki lahko povzroči odpoved ledvic in smrt pri ljudeh na dializi. Poleg tega ARS (Regionalna zdravstvena agencija) odsvetuje uživanje tega sadja ne glede na obliko uživanja (v solati, soku, marmeladi itd.).

• Izogibajte se določenim eteričnim oljem, ki poslabšajo delovanje ledvic, kot so eterično olje bele sandalovine, eterično olje brina in eterično olje terpentina.